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老人警惕“隐性心衰”
2011-10-26 16:01:27 作者:admin 来源: 浏览次数:0 网友评论 0
【深圳家政服务网络中心】心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。随着年龄的增长,老年人群中心力衰竭的患病率逐渐升高。

  本周寒潮来袭广东,各大医院内的心梗、心衰、高血压、脑出血、气管炎患者骤增。专家表示,相当一部分老年心脏病患者,已经心功能不全,却缺少心 衰的典型表现或被其他疾病的症状所掩盖,即所谓“隐性心衰”,常易被人们忽视。这种隐性心衰约占心衰总数的一半或更多,若能从以下的蛛丝马迹中识别早期心 衰,并给予早期治疗,对患者的预后非常重要。

  晚上起夜频繁当心心衰

  “心力衰竭不是一个独立的疾病,是指各种病因致心脏病的严重阶段。”暨南大学附属第一医院广州华侨医院心血管内科副主任张爱东副教授指出,心力衰竭往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。

  张爱东表示,有多年高血压史和得过心梗的中老年人,是慢性心衰的高发人群。这个人群如果出现白天尿少夜间尿多的情况,短时间内体重增加,一定要 提高警惕,这可能是慢性心衰的表现之一。“慢性心衰会导致心肌收缩力减弱,白天活动量大,交感神经兴奋,肾脏血液灌注不足,导致白天尿量少;而晚上休息 后,心脏负荷相对减轻,心排血量会增加,肾灌注血量也增加,夜尿就会明显增多。”在下肢水肿出现之前,常先有体重增加,称为隐形水肿。

  专家提醒,男性患前列腺增生时也会有夜尿多的症状,当发生夜尿多的情况时,很容易以为是前列腺增生“惹的祸”,却没有意识到是心脏出了问题。其 实两者比较好区分,前列腺增生导致的夜尿增多,还伴有尿频、排尿困难等症状,而且白天没有尿少的情况;而慢性心衰患者则表现为白天尿量少,晚上尿量多。

  此外,张爱东指出,慢性心衰最重要的一个表现是呼吸困难(尤其是上楼时),夜间躺平了就容易憋醒。“因此,夜尿多并伴有呼吸困难的患者,一定要及时去医院检查。”

  他提醒,冬季心脏病患者应定期复诊,如有异常应尽早到医院检查。“天气较冷时尽量不出门,如果一定要出门,最好先口服硝酸甘油类药或丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等药,或随身携带这些药物,以便发病后及时服用。”

  心衰症状提早发现

  倦怠乏力、失眠烦躁。如果夜间睡眠时有烦躁、失眠,或有冠心病、高血压、肺心病史者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状,可能是脑供血不足引起的,这是心衰的早期表现之一,最好去医院检查。

  夜间气喘。有高血压或冠心病史,夜间睡眠必须垫高枕头,平卧后出现咳嗽气促,并常在睡眠时憋醒,需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解,可能也是隐性心衰的表现。

  脉搏快或不规则。心跳加快常是心衰的早期表现,稍加活动脉率即超过100次/分钟,或有心律失常,这些都提示应尽早去医院作心电图和心功能检查。

  夜尿增多。有冠心病、隐性心力衰竭者,在夜间平卧休息时,因心脏负荷相对减轻,心排血量增加,肾灌注血量增加,夜尿也会明显增多,这提示有隐性心衰的可能,应引起重视。

  无痛性心梗。临床发现,心肌梗死时极易发生心衰,约有25%的心梗为无痛性心梗,而这类病人以老年人居多,且最易出现隐性心衰。患者咳嗽痰多、胸闷不适、气短喘息等症状常加重,患者和家属应特别重视,不要认为没有心绞痛,就无心梗、心衰的可能。

  心衰还有一些特殊表现,易被误认为其他疾病,如胃肠炎、气管炎、哮喘等,也应引起注意。